Krijgt u die zorg eigenlijk wel vergoed?
Hoe weet u welke zorg u vergoed krijgt? En hoeveel u zelf moet bijdragen? Met dit stappenplan weet u snel waar u aan toe bent.
Stap 1: Stap 2:
Welke polis hebt u?
De polis is het bewijs van uw zorgverzekering. Hierop staat welke verzekering u hebt en wie er zijn meeverzekerd. Wilt u snel weten of uw polis de zorg vergoedt die u nodig hebt? Bekijk dan uw persoonlijke vergoedingen via Mijn CZ (www.cz.nl/mijncz). Hier ziet u direct wat uw vergoeding is voor bepaalde zorg en of u eigen risico moet betalen.
Heeft uw zorgverlener een contract met CZ?
Op uw vergoedingenoverzicht ziet u welke en hoeveel zorg u vergoed krijgt. Met gecontracteerde zorgverleners maken we namelijk afspraken over prijzen en kwaliteit. Gaat u naar een zorgverlener die geen contract heeft met CZ? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van uw polis. Voor onze verzekeringen gelden de volgende percentages van het marktconform tarief (dat is het gemiddelde tarief voor een bepaalde behandeling): - Zorg-op-maatpolis: 75% van de rekening tot maximaal 75% van het afgesproken tarief - Zorgbewustpolis: 65% van de rekening tot maximaal 65% van het afgesproken tarief - Zorgkeuzepolis en aanvullende verzekering: maximaal het wettelijk vastgestelde tarief. Is er geen wettelijk tarief voor een zorgsoort? Dan vergoeden we de kosten tot de redelijke marktprijs.
Stap 3:
Moet u eigen risico of een eigen bijdrage betalen?
Het eigen risico is het bedrag dat u zelf betaalt voordat u een vergoeding krijgt. De overheid heeft het verplicht eigen risico voor 2016 vastgesteld op ? 385,-. Het eigen risico geldt alleen voor zorg vanuit de basisverzekering, bijvoorbeeld voor een consult bij een medisch specialist, een operatie of behandeling in het ziekenhuis, medicijnen, geestelijke gezondheidszorg, dieetadvies en ambulancevervoer. Op www.cz.nl/vergoedingen kunt u altijd zien hoeveel eigen risico u betaalt voor bepaalde zorg. Ook heel handig: in Mijn CZ (www.cz.nl/mijncz) ziet u hoeveel eigen risico u dit jaar al hebt verbruikt. Dan weet u dus precies hoeveel eigen risico u nog moet betalen. Naast het verplichte eigen risico is er soms ook sprake van een eigen bijdrage. De overheid bepaalt voor welke zorg u een eigen bijdrage betaalt. Dit is bijvoorbeeld het geval bij hoortoestellen. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden (een deel van) de eigen bijdrage. Op www.cz.nl/vergoedingen ziet u of u voor bepaalde zorg een eigen bijdrage moet betalen.
8
CZ magazine
Cenz is het gratis tijdschrift over gezondheid van CZ
De gezondheidszorg is volop in beweging met gevolgen voor u als verzekerde en voor u als werkgever, intermediair of makelaar.
Wij willen u graag op de hoogte houden.
Daarom ontvangt u ieder kwartaal een gratis tijdschrift van CZ met daarin de nieuwste ontwikkelingen en handige tips.